CÉLULAS MADRE HEMATOPOYÉTICAS

PATOLOGÍAS DE LA SERIE BLANCA: LEUCEMIAS

LEUCEMIAS CRÓNICAS
MIELOIDES	LINFOIDES
DEFINICIÓN Enfermedad caracterizada por la proliferación  incontrolada de leucocitos de la serie mieloide hasta las últimas fases madurativas de su diferenciación	DEFINICIÓN Enfermedad caracterizada por la proliferación  incontrolada de leucocitos de la serie linfoide hasta las últimas fases madurativas de su diferenciación
CARACTERÍSTICAS Frecuente después de los 45 años	CARACTERÍSTICAS Frecuente después de los 40 años, afecta más a hombres que mujeres
MANIFESTACIONES CLÍNICAS No frecuente adenopatía Esplenomegalia con hepatomegalia moderada	MANIFESTACIONES CLÍNICAS Frecuente adenopatía Hepatoesplenomegalia
DATOS DE LABORATORIO HEMOGRAMA Anemia Leucocitosis Basofilia y eosinofilia Trombocitosis VSG elevada FROTIS Presencia de blastos en sangre periférica menor de 0.8%. Presencia frecuente de mielocitos y metamielocitos Neutrófilos desgranulados Neutrófilos hipolobulados BIOQUÍMICA Hiperuricemia Aumento de LDH Hiperpotasemia Hiperfosfatemia e hipocalcemia Creatinina y urea elevada	DATOS DE LABORATORIO HEMOGRAMA Anemia Leucocitosis Linfocitosis Trombopenia FROTIS Linfocitos de aspecto maduro. Muy frágiles que se rompen al realizar la extensión dando lugar a Sombras de Grumpecht BIOQUÍMICA Hiperuricemia Aumento de LDH Hiperpotasemia Hiperfosfatemia e hipocalcemia Creatinina y urea elevada Hipogammaglobulinemia
TINCION CITOQUÍMICA FAL disminuida	TINCION CITOQUÍMICA Fosfatasa ácida disminuida PAS +
ESTUDIO GENÉTICO Presencia de cromosoma Philadelfia

LEUCEMIAS AGUDAS
MIELOIDES	LINFOIDES
DEFINICIÓN Leucemia en la que se produce crecimiento incontrolado de células inmaduras leucémicas (blastos) de la estirpe mieloide	DEFINICIÓN Leucemia en la que se produce un crecimiento incontrolado de células inmaduras leucémicas (blastos) de la estirpe linfoide
CARACTERÍSTICAS Frecuentes en niños (menores de 1 año) y adultos (mayores de 40 años)	CARACTERÍSTICAS Frecuentes en niños (en niños menores de 1 año) y adultos (mayores de 70 años)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS No son frecuentes las adenopatías Esplenomegalia con hepatomegalia moderada La infiltración en las meninges es rara (excepto el M4 y M5) Hipertrofia gingival y úlceras ano-rectales (M4 y M5) Diátesis hemorrágica	MANIFESTACIONES CLÍNICAS Son  frecuentes las adenopatías Hepatoesplenomegalia Es frecuente la infiltración en las meninges Diátesis hemorrágica
TIPOS (clasificación FAB) M1: mieloblasto. M2: mieloblasto y promielocitos M3: promielocitos M4: mieloblasto y monoblasto M5: monoblasto y monocito M6: mieloblasto y eritroblasto M7: megacarioblasto	TIPOS (clasificación FAB) L1: predominio de linfoblasto pequeño, citoplasma escaso de color azul, núcleo hendido L2: predominio de linfoblasto más grande, citoplasma ligeramente abundante y núcleo irregular con nucléolos L3: predominio de linfoblasto muy grande, citoplasma abundante de color azul con vacuolas, nucleo regular con nucléolos (3-5)
DATOS DE LABORATORIO HEMOGRAMA Anemia Reticulopenia Leucocitosis (puede llegar a ser superior a 100.000) Neutropenia Trombopenia FROTIS Presencia de blastos en sangre periférica Presencia de bastones de Auer Presencia de hiato leucémico BIOQUÍMICA Hiperuricemia Aumento de LDH Hiperpotasemia Hiperfostemia e hipocalcemia Creatinina y urea elevada	DATOS DE LABORATORIO HEMOGRAMA Anemia Reticulopenia Leucocitosis  (en la mayor parte de los casos puede llegar a ser superior a 50.000) Trombopenia FROTIS Linfoblastos en proporción variable Presencia de hiato leucémico BIOQUÍMICA Hiperuricemia Aumento de LDH Hiperpotasemia Hiperfosfatemia e hipocalcemia Creatinina y urea elevada

FOTOGALERÍA

PATOLOGÍAS DE SERIE BLANCA
Leucemias

1
Tricoleucemia
 Fosfatasa-ácida  leucocitaria

2
Leucemia mieloide crónica

3
Leucemia
Tinción negro Sudan

4
Mieloma múltiple

5
Leucemia linfoide aguda
Tinción de PAS

BIBLIOGRAFÍA

 

HEMATOLOGIA (T. I): CITOLOGIA, FISIOLOGIA Y PATOLOGIA DE HEMATIES Y LEUCOCITOS (3ª ED.) (En papel)

BENJAMIN GARCIA ESPINOSA, FAUSTINA RUBIO CAMPAL, MANUEL CARRASCO CARRASCO, EDICIONES PARANINFO, S.A.

 

 

FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS HEMATOLOGICOS Y CITOLOGICOS (En papel)

MANUEL CARRASCO CARRASCO, BENJAMIN GARCIA ESPINOSA, FAUSTINA RUBIO CAMPAL, EDICIONES PARANINFO, S.A., 2004

TINCIONES HEMATOLÓGICAS

Técnicas citoquímicas de identificación leucocitaria



       Se utilizan para identificar ciertas sustancias que están presentes en las células, como por ejemplo enzimas y sustancias inorgánicas, mejorando la diferenciación celular siendo posible precisar el grado de maduración y funcionalidad de las células.

También se utilizan para el diagnóstico de las diferentes leucemias y para evaluar el tratamiento antileucémico.

Procedimiento

•  Fijación de la extención

        Para evitar el deterioro celular e impedir la difusión de sustancias al medio extracelular.

        Se puede utilizar: etanol, metanol o acetona, que actúan coagulando las proteínas celulares, así como el formaldehido y glutaraldehído, que actuan formando puentes intra e inter-proteicos, de manera que se altera menos la estructura celular.  

• Incubación

       Al contactar las células con el medio de reacción se liberan unos productos que por sí mismos o combinados con otros, dan lugar a un precipitado apreciable al microscopio óptico.

       En el caso de identificar enzimas, debemos controlar bien el pH y la temperatura con el fin de optimizar al máximo la reacción.

• Tinción de contraste

       Facilita la identificación morfológica de las células que han reaccionado.

INMUNOLOGÍA

            La inmunología estudia las reacciones antígeno-anticuerpo y las células y órganos implicados en la respuesta inmune, que permiten el reconocimiento de antígenos, no propios, presentes en los microorganismos para poder eliminarlos.

CÉLULAS Y ÓRGANOS DEL SISTEMA INMUNE

 

            Las células implicadas en la respuesta inmune proceden de la célula madre pluripotencial (stem cell), de la que se forman dos líneas bien diferenciadas: mieloide y linfoide.

Células de la serie mieloide

• Monocitos y macrófagos:  Fagocitan organismos extraños y productos de desecho, algunos macrófagos tienen la función de presentar los antígenos a los linfocitos.

• Neutrófilos polimorfonucleares: Su papel en la respuesta inmune es inespecífico. Fundamentalmente fagocitan cuerpos extraños y bacterias.

• Eosinófilos: Su papel fundamental reside en liberar el contenido de sus gránulos, lesionando la membrana de los parásitos de gran tamaño que no pueden ser fagocitados y molulan reacciones alérgicas en las que interviene IgE.

• Basófilos y mastocitos: Liberan el contenido de sus gránulos (heparina).

• Plaquetas: Intervienen en la respuesta inmune a través de producir inflamación, por liberar sustancias que permiten un aumento de la permeabilidad y activación de los componentes del complemento. Además de su función de hemostasia.

Células de la serie linfoide

          Linfocitos T y B: Son los que desempeñan un papel fundamental en la respuesta inmune, ya que permiten el reconocimiento del antígeno y su destrucción.  

• Linfocitos T: están encargados de la inmunidad celular. Frenan la respuesta inmune. Linfoquinas e interferón. Inducen a los Linfocitos B y a las células plasmáticas.

• Linfocitos B: están encargados de la inmunidad humoral formando, produciendo anticuerpos (Inmunoglobulinas). Estimulan la memoria y a las células plasmáticas que forman anticuerpos.

Órganos y tejidos linfoides

• Médula ósea: Está en el interior de los huesos.

       Amarilla cuando está poco activa
       Roja cuando produce la célula mieloide y linfoide
       Produce también anticuerpos

• Timo: Ubicado detrás del esternón

       Maduran los linfocitos T

• Ganglios linfáticos: Entran y salen los linfocitos

• Bazo: Actúa como filtro de la sangre

       Elimina G.R. y leucos viejos
       Responde ante los antígenos
       Linfocitos T y B

• Tejido linfoide asociado a mucosas: como zonas del aparato digestivo y respiratorio.